Комплексная оценка риска рака предстательной железы — индекс здоровья простаты, phi (ПСА общий, ПСА свободный, Pro PSA)

Определение уровня онкомаркера [-2] proPSA и расчет индекса здоровья простаты, используемые для оценки риска рака предстательной железы у пациентов в возрасте старше 50 лет, имеющих результат PSA в пределах 2,0-10,0 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального исследования. При расчете PHI (индекса здоровья простаты) принимаются во внимание три показателя: общий PSA, свободный PSA и [-2] proPSA. Общий PSA – это сериновая протеаза, секретируемая эпителием простаты в семенную жидкость и в небольшом количестве попадающая в кровь. Повышение уровня общего PSA выше порогового значения (4 нг/мл) считается подозрительным на наличие РПЖ, но также может наблюдаться при других состояниях (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит, массаж и биопсия простаты и другие). Основное количество PSA присутствует в крови в связанном с ингибиторами протеаз виде. До 35% от общего PSA приходится на долю не связанного с белками, свободного PSA. Показано, что у пациентов с РПЖ нормальное соотношение связанного и свободного PSA изменяется, при этом доля fPSA уменьшается. Несмотря на то, что исследование fPSA позволяет улучшить дифференциальную диагностику РПЖ и доброкачественных заболеваний, этот маркер также не является специфическим для рака простаты. Свободный PSA – это комплекс белков, состоящий из различных изоформ фермента, характерных как для РПЖ, так и для доброкачественной гиперплазии простаты. В качестве третьего показателя при расчете PHI используется [-2] proPSA. В отличие от общего и свободного PSA, маркер [-2] proPSA является онкомаркером, характерным именно для РПЖ и не типичным для доброкачественной гиперплазии предстательной железы.